阿替利珠单抗给药规范、用药禁忌与特殊人群用药要点

       阿替利珠单抗（Tecentriq）为静脉输注型单克隆抗体，用药全程需要严格遵循给药规范，同时明确用药禁忌，孕妇、老年、肝肾功能不全等特殊人群需要个体化评估，保障用药安全。

       给药方式为静脉滴注，不可静脉推注。首次输注时间较长，医护人员会严密监测输注反应；后续输注可根据耐受情况调整时长。给药周期依据适应症而定：部分方案为每 3 周一次，部分为每 2 周或 4 周。治疗持续至疾病进展、出现无法耐受毒性或达到预设治疗时长，不可随意延长或中断用药。输注反应是即时风险，少数患者出现发热、寒战、皮疹、呼吸困难，一旦发生输注相关反应，需要立即减慢输注速度或者停药对症处理。

       用药禁忌：对阿替利珠单抗或制剂中任何成分严重超敏的患者禁用。活动性自身免疫性疾病患者（如活动性系统性红斑狼疮、重症肌无力、活动性溃疡性结肠炎），使用阿替利珠单抗会存在原有自身免疫病加重风险，需要谨慎评估；既往接受实体器官移植的患者，使用该药可能诱发移植器官排斥，属于高风险人群。

       特殊人群：妊娠期间不推荐使用阿替利珠单抗，动物实验提示该药可能对胎儿造成伤害；育龄女性用药期间以及停药一段时间内，需要采取有效避孕措施。哺乳期女性建议用药期间停止哺乳。老年患者无需单纯根据年龄调整剂量，但是高龄患者常合并多种基础疾病，器官储备能力下降，免疫不良反应识别难度更高，需要加强监测。

       轻度至中度肝肾功能损伤患者，不需要调整阿替利珠单抗起始剂量；重度肝肾功能不全患者缺乏足够临床数据，需要权衡获益风险。儿童患者安全性和有效性尚未完全确立，一般不推荐使用。

       阿替利珠单抗必须在具备肿瘤免疫治疗经验的医疗机构内使用，用药前完善基线评估：肝肾功能、甲状腺功能、血常规、影像学，评估基础免疫疾病。每次治疗前评估症状，治疗期间定期复查。患者不能自行调整用药间隔、擅自停药，出现任何不适第一时间告知医护人员。

 

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