HemiClor(氯噻酮)是一种噻嗪类利尿剂,常用于治疗高血压和水肿性疾病。近年来,研究表明氯噻酮在降低心血管事件方面可能优于其他同类药物。
HemiClor适用于:
高血压:可单独使用或与其他降压药联合使用,主要用于治疗原发性高血压。
水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。中枢性或肾性尿崩症。
肾石症:主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
药效学
氯噻酮通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收,增加钠、氯、钾等电解质的排泄,从而达到利尿和降压的效果。此外,氯噻酮还可能通过扩张血管平滑肌,进一步降低血压。
作用机制
氯噻酮主要作用于肾小管的远曲小管部分,抑制钠-氯共转运体,减少钠和氯的重吸收,增加尿液中钠和水的排泄。这种作用机制有助于降低血容量,从而降低血压。
剂量调整
成人:治疗高血压:每日25~100mg,1次服用或隔日1次,并依降压效果调整剂量。与其他降压药联合应用可以用较小剂量,每日12.5~25mg。治疗水肿性疾病:每日25~100mg,或隔日100~200mg;或每日100~200mg,每周连服3日。儿童:按体重2mg/kg,每日1次,每周连服3日,并根据疗效调整剂量。在肾功能不全患者中,需根据肾小球滤过率调整用药间隔。
在治疗期间,应定期监测血压、电解质水平(如钾、钠、镁)和肾功能。患者应注意可能出现的低钾血症、低钠血症等电解质紊乱。糖尿病患者应监测血糖水平,因氯噻酮可能影响血糖控制。痛风患者使用本品可能加重病情,应慎用。长期使用可能增加皮肤癌的风险,建议患者避免过度日晒,并使用防晒措施。
黑框警告
目前,氯噻酮的说明书中未包含黑框警告。但应注意以下风险:长期使用可能增加非黑色素瘤皮肤癌的风险,特别是在高剂量和长期暴露的情况下。在使用过程中,应注意监测电解质水平,以防止严重的电解质紊乱。
禁忌症
对氯噻酮或本品其他成分过敏的患者。严重肾功能不全或无尿的患者。严重肝功能障碍的患者。孕妇和哺乳期妇女应避免使用。
药物相互作用
与其他降压药合用可能增强降压效果,需注意血压变化。与非甾体抗炎药(NSAIDs)合用可能减弱降压效果。与锂盐合用可能增加锂的毒性,应避免同时使用。与糖皮质激素或促肾上腺皮质激素合用可能增加低钾血症的风险。
副作用
常见副作用包括:电解质紊乱:低钾血症、低钠血症、低镁血症、高钙血症。代谢异常:高尿酸血症、高血糖、高血脂。胃肠道反应:恶心、呕吐、食欲减退。神经系统:头痛、头晕、乏力。皮肤反应:皮疹、光敏性反应。如出现严重不适,应立即就医。
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