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新药Idhifa可令白血病完全缓解
[ 人气:89 | 日期: 2018-08-13 | 返回 | 打印 ]

    2017年的8月1日,美国FDA批准了一个新的靶向治疗药物Idhifa (enasidenib),用于治疗患有复发性或难治性的急性髓细胞性白血病(AML),同时伴有IDH2基因突变的成年患者。
 
 
    急性髓细胞性白血病,即AML,是一种骨髓中形成的、快速恶化的血液癌症。患者的血液以及骨髓中形成大量的异常白细胞。据NCI(美国国家癌症研究所)统计数据,2017年,有约21380名患者将被诊断为AML,有约10590名AML患者将死亡。中国患者数量更多,据中国癌症中心2015年发表的数据,在2015年,估计有75300名患者将被诊断为AML,53400位AML患者将死亡。
 
    据统计,IDH2基因突变存在于大约12%的AML患者中。
 
    该药物适合有IDH2基因突变的AML患者,可以改善患者的生活质量,有些患者使用该药之后可以达到完全缓解,并且还可以减少患者红细胞以及血小板的输注。
 
    同时FDA还批准了一项伴随诊断试剂盒:IDH2实时定量检测。
 
    如果患者的血液或者骨髓中检测出有该基因突变,患者很可能适合使用Idhifa治疗。
 
    199名复发性或难治性的AML伴IDH2突变的患者参与了一项单臂临床试验。经过最短的6个月的治疗,19%的患者出现了完全缓解(CR),中位缓解时长达到8.2个月。4%的患者达到了部分血液学恢复的完全缓解(CRh),中位缓解时长达到9.6个月。
 
    在参加临床试验的开始阶段,有157名患者因为AML需要输血。使用Idhifa (enasidenib)治疗之后,34%的患者不再需要输血。
 
    最常见的副作用是恶心,呕吐,腹泻,胆红素升高,以及食欲下降。
 
    妊娠的女性和母乳喂养的女性不应使用该药,因为该药可能会损伤胎儿以及新生儿。
 
    该药被授予优先评审,并且获孤儿药称号。
 
    Idhifa处方信息中严重的副作用主要是分化综合征(Differentiation  syndrome),如果不及时治疗,可能致命。
 
    分化综合征常见的症状和体征包括:发热,呼吸困难,急性呼吸道窘迫,肺部炎症,心包积液或胸腔积液,体重迅速增加,水肿,肝脏,肾脏或多器官功能障碍。
 
    在首次出现怀疑症状时,医生应该使用皮质类固醇激素治疗,并且密切的监测患者直至症状消失。
 
    新的靶向治疗药物Idhifa (enasidenib)将对IDH2基因突变产生重大影响,从而挽救数百万此类型白血病患者。


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